作者：吴昊 @小吴药师 临床药师、药事健康矩阵成员
HPV感染具有一定的隐私性，因为话题比较敏感，所以大众最它的了解也比较少，HPV是人乳头瘤病毒，一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，它在不同的位置可引起多种疾病，也是宫颈癌的罪魁祸首。人乳头瘤病毒( HPV) 的致病力存在不同，可引起人类的良、恶性病变。
高危型 HR-HPV 主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变等，主要型别有 HPV16、18等。
低危型 HPV 主要诱发外生殖器和皮肤的 尖锐湿疣（CA） 以及低度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变和低度上皮内瘤变等，其型别主要有 HPV6、11、等。
在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率居于第1位；在15~44岁女性中，宫颈癌是排名第2位的恶性肿瘤。高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）的持续感染，在宫颈癌发生、发展过程中的重要作用不容忽视，世界卫生组织（WHO）已认识到宫颈癌和其他与人乳头瘤病毒（HPV）相关疾病作为全球公共卫生问题的重要性，并重申应将HPV疫苗纳入国家免疫规划的建议。
宫颈癌是目前 唯一 病因明确、 唯一 可以早期预防和治疗、并有望彻底根除的癌症；高危型人乳头瘤病毒的持续感染是导致宫颈癌发生的必要因素。人乳头瘤病毒是感染人类常见病毒之一，主要通过性行为传播。几乎所有的宫颈癌均由HR-HPV持续感染所致，另外HR-HPV持续感染可导致88%的肛门癌、78%的阴道癌、15%~48%的外阴癌（与年龄有关）、51%的阴茎癌和13%~60%的口咽癌。HPV 感染疾病的研究正逐步从妇产科走向多学科。
幼年性喉乳头状瘤多见于儿童和青少年，主要是妊娠期生殖道感染了低危型 HPV 的孕妇，经产道分娩时通过母婴传播给婴儿而引起的，主要是6和11型 HPV 感染，幼年性喉乳头状瘤患儿早期可无临床症状，随着喉乳头状瘤的增大而出现呼吸系统症状，如病灶广泛，可引起严重的呼吸困难和死亡。
HPV并非女性专利
高危型 HPV 也是阴茎癌的主要病因之一，阴茎癌一般发生于20～90岁男性，40 岁以下少见。50%的阴茎癌患者病变组织中检测出16和18型 HPV，患阴茎癌的男子，其配偶发生浸润性宫颈癌的危险性增加了2.8～6.7倍。有研究发现男性总体生殖器 HPV 感染率高达 45.2%，而大于或等于 1 种高危型HPV，其感染率为 25.1%。
如何防治HPV感染？
1、有效的预防是接种疫苗，无论男女都应该接种。疫苗预防宫颈癌的效果九价＞四价＞二价。基于HPV疫苗的产能情况，九价HPV疫苗经常出现供货不足甚至断货的情况，而公众在等待九价HPV疫苗的过程中，可能会错过最佳接种年龄。HPV16、18的持续感染是导致宫颈癌发生的主要型别，而3种HPV疫苗均可有效预防HPV16、18持续感染造成的病变，所以应该及早接种，及早保护。
2、推广男性阴茎包皮环切，可降低女性宫颈的HPV感染
3、妊娠前的女性开展宫颈高危型HPV分型检测和液基细胞学检查
4、对宫颈HPV感染随访期女性的男性伴侣或性活跃期的男性，应采取男性避孕套的预防措施，以最大程度地降低男性和女性的HPV感染率。
什么样的人群更需要接种疫苗
在我国，女性感染高危型HPV的第一个高峰是15~24岁。2015年《中国家庭发展报告》数据显示，我国青少年初次性行为的平均年龄为15.9岁。因此，我国青少年女性应尽早接种HPV疫苗。
如何治疗HPV感染？
单纯的肛门生殖器疣(AGW)：
①局部治疗: 0. 5% 鬼臼毒素溶液; 5% 咪喹莫特乳膏; 10% 赛儿茶素软膏;
②手术/消融方法: 刮治或剪刀切除; 电烙术和改良凝血法; 选择合适波长和正常生物组织效应的激光法; 冷冻疗法; 80% ～ 90% ( m/V) 的三氯乙酸
因为HPV感染所致病种较为复杂，应当到正规医疗部门检查治疗，切不要相信“偏方”和“特效药”，只有正式疾病，积极预防和治疗才能“根除”HPV。
参考文献：
2018 德国HPV感染及其相关病变的诊疗指南
中国子宫颈癌综合防控指南中国妇幼健康研究（2018）第29卷第1期
《HPV疫苗在中国的应用现状》中国实用妇科与产科杂志
KREUTERA，SIOROKOS C，OELLIG F，etal.High- grade dysplasia in anogenital warts of HIV-positive men［J］．JAMA Dermatol，2016，152( 11) : 1225-1230
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